痛风在古代曾被称为“富贵病”、“帝王之病”，当时患病的大部分人是帝王将相、达官显贵。我们熟悉的元朝皇帝忽必烈戎马一生，晚年却饱受痛风的折磨，导致他无法正常行走和骑马领兵上阵，严重影响身体健康与生活质量。
近些年来，痛风在日常生活中变得越来越多见。我国痛风的患病率为1%-3%，呈现出高流行、年轻化、男性高于女性的发展趋势，这与现代社会饮食结构改变不无相关。痛风的发病基础是高尿酸血症，大家较为了解应该避免或减少摄入高嘌呤饮食，如海鲜、动物内脏、一些菌菇类食物等，但是对于饮料对血尿酸的影响却知之甚少。那么，痛风的患者能喝饮料吗？该如何选择饮料的种类呢？这里我们将饮料分为避免饮用、少量饮用和可以饮用三个类别。
避免饮用类
1.甜饮料：近几年除了“贴秋膘”、“吃饺子”，“秋天的第一杯奶茶”也在立秋当天刷爆了朋友圈。健康的奶茶应主要包含牛奶、茶以及少量的糖，嘌呤含量理论上相对较低，但是通常我们买到的奶茶中添加了较多的糖分，部分奶茶中的甜味剂主要为果糖，果糖的代谢会加速尿酸形成，还可以影响尿酸的排泄，不建议痛风患者饮用。总体而言，各种“甜饮料”比如奶茶、碳酸饮料、果汁和一些功能性饮料因其配料中果糖含量丰富，应尽量避免饮用。
2.酒精类饮品：啤酒的嘌呤含量在酒类中相对较高，将直接影响尿酸生成，导致高尿酸血症；另一方面，包括啤酒、白酒、红酒、黄酒在内的等各种酒类饮品，都离不开酒精（乙醇）成分，它会刺激机体生成大量乳酸，影响尿酸的排泄。无论啤酒或者其他酒类，对痛风患者而言都不利于病情的控制，建议戒酒。
少量饮用类
代糖类饮品：代糖饮料在市面上宣传其无糖、“低热量”或“无热量”，使很多消费者认为代糖饮料十分健康。目前没有证据表明代糖会显著升高血尿酸浓度，也没有直接提高血糖含量，但是有研究发现，某些甜味剂可能通过改变肠道菌群诱导机体的糖耐量受损，发生糖代谢紊乱，而糖尿病与痛风常又息息相关。因此，建议痛风患者有节制地饮用该类饮品，适量才是最好。
可以饮用类
1.苏打水：苏打水属于弱碱性，具有一定的碱化尿液、促进尿酸排泄的效果，对于痛风患者来说有一定的辅助作用，可以适量饮用。然而，有些市面上售卖的苏打水添加了较多代糖来改善口味，在选择的时候应多加注意。
2.咖啡与茶：咖啡与茶的嘌呤含量较低，对于尿酸生成和排泄无较大影响。另一方面，有研究表明，饮用过多的浓咖啡和浓茶可能会诱发自主神经兴奋，导致痛风发作，加重病情。对于咖啡与茶的爱好者来说，可以适量饮用淡咖啡及淡茶。
3.乳制品：乳制品属于低嘌呤食物范畴，推荐痛风患者饮用。就种类而言，牛奶、酸奶均可选择，低脂/脱脂牛奶可能优于全脂牛奶。
北京朝阳医院风湿免疫科 王郡
来源：北京朝阳医
