很多人在如厕后
猛然回头发现
“妈呀！怎么有血！”
结果摸到一颗比桂圆还大
的肉疙瘩
这画面不敢想象
到底是痔疮还是直肠癌？
痔疮膏真的能消除肉球吗？
要不要去医院？
该怎么分辨？
一年前
杭州余大妈（化名）
也有这样的困扰
一开始，余大妈只是发现自己大便有鲜血，摸到了一个小小的痔疮。余大妈感觉不影响生活，就到药店买了痔疮膏，打算自己抹抹药解决。然而，一年过去了，痔疮膏一点都没有起作用，余大妈便血次数反倒越来越多了。
余大妈这才来到当地医院看病，结果医生检查后发现大妈的痔疮并不严重，不至于导致频繁便血。于是，大妈又接受了肠镜检查，肠镜下发现在离肛门仅10cm处有个表面破溃出血的肿块，病理活检竟是直肠癌！
经过杭州市第一人民医院肿瘤内科进一步完善诊断，发现余大妈此时肿瘤已广泛侵犯盆腔淋巴结。余大妈听后吓得往后退了两步，直肠癌她早就有所耳闻，这病能让一个充满活力的年轻人一下变得瘦骨嶙峋，但万万没想到这事会发生在自己身上。更让大妈懊恼的是，她其实早就有直肠癌的迹象，但因为自己的盲目判断，一年多了都没有到医院检查。
80%的直肠癌曾被误认为痔疮
杭州市第一人民医院肿瘤内科主任郑松表示，超过80%的直肠癌最初被自己当成痔疮。很多患者出现便血，不当一回事，有些甚至便血半年了都不去医院检查，以为是痔疮，直到最后出现腹部包块、肠梗阻等严重症状才来就诊，此时往往已是中晚期。
余大妈入院后，市一医院肿瘤内科联合胃肠外科、放射科、放疗科、病理科等多学科讨论后，决定为阿姨先行放化疗、减轻肿瘤负荷降期，为后期肿瘤切除争取机会。
一听到化疗，余大妈又慌了“在我的印象里，化疗就意味着人没得救了。”郑松主任解释道：“现在进行手术无法将肿瘤切除、干净，而直肠癌对放化疗较敏感，新辅助治疗可以缩小肿瘤、降低分期，争取更彻底地切除肿瘤。”她这才消除了顾虑。
经过一段时间治疗后，余大妈便血次数明显减少，影像复查显示肿瘤明显缩小了，肿瘤标记物水平也降至正常水平。随后，肿瘤内科团队又趁热打铁，联系胃肛肠外科为余大妈安排了直肠癌根治术，术后标本仅找到一处黏膜溃疡。余大妈总算是放下了心。
直肠癌真的这么难以捉摸吗？
其实，它有迹可循。
这5种情况一出现，就要考虑是否为直肠癌：
拉粑粑习惯变了
拉粑粑不再按照以前的规律，次数突然增加或直接便秘，甚至有时便秘和腹泻交替出现。
这可能是因为肿瘤堵住了肠道，让肠道变窄，粑粑就不容易通过，便秘就来了。
这种时候，可能还会有“菊花”下坠和不适的感觉。
“菊部”地区有血
肠癌早期最明显的症状，血量一般不多，
痔疮和肠癌的便血最大的区别是：
痔疮的便血主要是喷射状或滴状的鲜血；
肠癌的便血主要是暗红色，还伴随有黏液。
粑粑变细变扁
平时的粑粑很粗，突然变成了铅笔一样细或变成扁带形，有可能是结直肠癌出现了。
因为肿瘤变大后，会挤压到粑粑，让粑粑变细。
拉完还想拉
拉完一次粑粑后感觉肚子还是不舒服，觉得自己没拉干净，却又拉不出来东西，“菊花”还有坠胀感，一旦出现上面这张信号，往往说明已经病得不轻了。
肚子有“情况”
前期间歇性腹胀腹痛，后期逐渐变成持续性的，发作的部位多集中在中下腹部，程度有轻有重。
大肠癌的发生与生活方式、遗传、大肠腺瘤等关系密切，早期可无症状，或症状不明显，仅感不适、消化不良、腹胀等。
随着癌肿发展，症状逐渐出现，表现为大便习惯改变、腹痛、便血、腹部包块、肠梗阻等。
医生提醒，出现血便、黏液便、大便次数增多、大便变细、肛门下坠、便不尽感、肛门痛等这些疑似症状，若出现1-2项，建议到医院进行直肠指诊和粪便潜血检查；若出现2项以上症状或症状持续时间较长，建议到医院进一步进行肠镜检查。
如何有效筛查结直肠癌？
最有效的筛查结直肠癌方法就是结肠镜检查，结肠镜检查除了可以发现结直肠癌，还可以发现结直肠癌的癌前病变，进行诊断和治疗。
但是中老年人常常因为便秘问题，导致清肠不够彻底，无法很好地进行肠镜检查，无法及时发现病变，致使结肠镜白做了。
建议在就诊时，应该跟医生充分沟通自己的便秘、血糖、心脏情况，并根据自身情况选择更合适的清肠方法，做好肠道准备，保证肠镜质量。
来源：杭州日报
