77岁的王大爷（化名）比同龄人看着年轻许多，他是个很注重健康的人，除了日常进行一些力量训练维持好身材，时刻保持着高能量的状态。
然而，前不久，王大爷突然开始咳血，一开始以为只是支气管炎犯了，结果随着真相浮出水面，令王大爷万万没想到的是，竟然是自己害自己。
少量咳血
一检查发现是肺纤维化
这天，王大爷带着之前的检查结果来到杭州市第一人民医院呼吸内科门诊，想要一探究竟。接诊的呼吸内科主任医师沈凌却感到这事略微蹊跷。
因为王大爷只有少量咳血症状，并没有咳嗽、咳痰的情况，整个人的精神状态也很好。这个情况和大多数支气管炎病人并不完全相符，难道还有其他原因？
沈凌医生立即为病人安排了肺部CT检查，在查看影像资料时，他惊讶地发现王大爷肺部已经出现明显的肺纤维化特征，更为严重的是，局部已经形成了蜂窝状的病变形态。
肺纤维化
杀伤力不比肺癌差！
简单地说，肺纤维化就是正常肺泡逐渐被纤维性物质取代，导致肺组织变硬变厚，正常的肺组织结构改变，肺脏交换氧气进入血液的能力逐步丧失，患者呼吸不畅，缺氧、酸中毒、丧失劳动力，严重者可致死亡。
沈凌比喻道，如果把肺比作一块海绵的话，纤维化的肺就像海绵里吸进了胶水，随着胶水的凝固而变硬。可想而知，如果不及时诊断治疗，王大爷的生命将受到严重威胁。
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为何会发展到肺纤维？王大爷连他自己都很纳闷。为了明确诊断，呼吸内科医生们展开了更为深入的排查与分析。
胃酸“顶”进肺里
人差点就废了
在排除了吸烟、接触化学物质、风湿类疾病等常见因素，以及特发性肺纤维化的可能性后，沈医生将焦点聚焦在了“胃酸”。
沈凌指出，胃酸是消化功能中不可缺少的一员。一些中老年人由于食道下端的贲门括约肌松弛，或者一些人因为外力作用等，可能会导致胃酸反流进入食管，反酸、烧心、胃胀是它的常见症状，严重时胃酸可能反流至咽部，被吸入肺部。
由于胃酸的强刺激性，病人反反复复地吸入引起化学性损伤，就会导致肺部的慢性炎症和纤维化的出现。
罪魁祸首
竟是这些生活习惯
原来，王大爷患有胃食管反流多年，且存在频繁误吸的现象。至于为什么会长期胃食管反流，这个和他的生活习惯密切相关。
王大爷由于常年健身，为了保持身材体态，他经常要穿一种紧身压力衣用来束身，这种紧身衣服会对腹部造成一定的束缚，导致腹压升高，进而推动胃内容物向上反流。
除此以外，他还非常喜欢甜食，这会逐渐削弱胃部正常的蠕动功能，使得胃排空延迟，从而增加胃酸反流的风险。经常饮茶也会使得他的食管下段括约肌的张力降低，无法有效地阻止胃酸反流。
而且，他长期保持右侧卧位睡觉，更是为胃酸误吸进入右下肺创造了有利条件，使得微量胃酸在睡眠过程中如“涓涓细流”般反复进入右下肺，日积月累，最终引发了严重的肺纤维化病变。
医生特别提醒他，调整生活方式要视为重中之重，紧身衣绝对不能再穿了，穿着宽松、舒适的衣物即可，而且甜食也要少吃，养成良好的饮食习惯等。
温馨提醒
预防肺纤维化，除了要警惕胃食管反流病以外，还要积极戒烟，避免职业暴露，如无法避免相关物质的接触，还应做到半年甚至3个月一次体检，完善胸部高分辨CT以及肺功能检查，争取做到早发现、早治疗。
本期指导：杭州市第一人民医院呼吸内科主任医师 沈凌
供稿：杭州市第一人民医院
来源：健康杭州
