阳春三月，正值过敏性疾病的高发季节。什么是花粉过敏？有哪些症状？能根治吗？会不会遗传给下一代？该怎么治疗……针对这些备受关注的问题，今天，北京协和医院变态（过敏）反应科专家就为您逐一解答。
什么是花粉过敏？
首先，患者本人常常具有特异性遗传素质，也就是人们常说的“过敏体质”。这类人群体质非常敏感，皮肤、呼吸道容易起反应。当他们长期反复接触特定过敏原，如尘螨、霉菌、动物皮屑、花粉后，机体免疫系统会产生一种针对过敏原的特异性IgE抗体，这个过程叫作致敏，尚不会发病。当机体再次接触过敏原，体内的这些特异性IgE抗体就会与过敏原结合，发生反应，并引起流鼻涕、打喷嚏、眼睛痒、咳嗽、哮喘、瘙痒、皮疹等一系列临床症状。
所以对于花粉过敏的患者，首先需要一定的时间使得机体对花粉致敏，等发病之后每到花粉季遇到致敏花粉就会发作症状。
哪些花粉能引起过敏？
有了花粉过敏后，是不是以后家里不能再养花了？也不能收花了？很多人出现花粉过敏后都会有类似疑问。
这些担忧没有必要，引起花粉过敏的绝大多数为风媒花，即以风传粉的花。如春季的柏树、桦树、杨柳、梧桐、白蜡树的花粉，还有秋季的各种野草的花粉。
风媒花一般花色不鲜艳，多数为非观赏花，花朵细小而量多，不香，有时还有特殊臭味。它们的播粉量都巨大，对自然环境适应性都非常强，很容易就能生长起来，如春天北京地区的柏树、榆树花粉，而且它的播粉范围很广，甚至可以漂洋过海。
而大多数观赏花并不是风媒花，而是虫媒花，比如百合，花粉颗粒较大，甚至肉眼可见，需要昆虫播粉。所以，花粉过敏患者接触观赏花是没问题的，但要注意鲜花配的草，它们的花大多为风媒花。另外，对于发病期的花粉过敏患者，鼻子黏膜很敏感，不仅浓烈花香，就是冷风、烟味、油烟也都能刺激鼻黏膜引起症状，但这些都是刺激物，并不是真正的过敏原。
在不同的季节，致敏花粉并不相同，导致了花粉症的季节性。春季（3至5月份）主要是各种各样的树木花粉，这是我们的春季花粉，紧接着是牧草花粉，而7月份开始，直到10月底，则主要是杂草花粉——各种各样的野草，它们的播粉量尤其巨大，可以引起很严重的症状。
在我国北方地区，常见的致敏花粉都有哪些呢？春季，比较常见的是柏树、桦树、杨树、柳树、梧桐、白蜡树的花粉。进入5、6月份后，又开始飘禾本科植物的花粉，像狗尾草、狼尾草等。一进入7月份，蒿草的花粉就开始播撒了，这是我国北方地区最常见，也是引起发病最多的花粉之一，尤其是在内蒙等地区，这类植物分布极为广泛。
在华北地区，葎草花粉也是很常见的致敏花粉，也就是我们俗称的“拉拉秧”。此外，豚草的花粉在某些地区也较常见，这是一种外来侵入性物种。
出现这些症状需特别注意！
花粉过敏在初期症状不明显时，患者很难分辨出来。如果患者突然发现自己开始对某种食物过敏时，比如苹果、樱桃、杏、坚果，出现口咽部的干痒、嘴唇肿胀，可能是花粉和食物出现了交叉的过敏反应。这时就需要特别注意了，最好记住引起过敏的食物，并尽早到医院过敏相关科室就诊。如果反复吃这些食物，长期积累后，过敏反应可能越来越重。严重情况下，这种食物过敏反应可能引起严重的喉头水肿，甚至导致过敏性休克，威胁生命。
整体上看，花粉过敏是一个逐渐进展的过程，患者刚出生时并不会过敏，反复接触过敏原后才会出现症状，而随着反复发病，症状也会越来越重，它的影响也会从五官逐渐进展到下呼吸道，严重的甚至可导致哮喘。
为此，建议怀疑自己患有花粉过敏的患者，及时去医院查明自己的过敏原，便于进行适当的过敏原环境控制。同时，通过皮试和抽血检测，可以判断患者出现哮喘的风险。尤其是儿童，肺脏还没有发育完全，在青春期以前如反复出现哮喘，可能会影响孩子的肺脏发育。
过敏是不是免疫力低？
不少人出现花粉过敏后，怀疑自己的身体变差、免疫力下降了。
花粉过敏并不是真的感冒，也不是人体免疫力下降，过敏实际是异常的免疫应答过度的一种表现，而和民众常说的“抵抗力”的高低并没有直接的联系。
从发病年龄上看，儿童及青壮年开始发病是最多见的。临床表现方面，最常见的五官症状，包括鼻子症状以及鼻外症状、眼睛痒、耳朵痒、嗓子痒。这些症状和“感冒”的症状是非常相似的，所以很多人总以为自己是感冒，误解为抵抗力下降造成的过敏。
如何分辨花粉过敏和感冒呢？
花粉过敏不是感染，因此很少引起发热，而且是有时间性的，每年的某个特定季节就会发作。那我们就要想到，可能是过敏，而不是“感冒”。
此外，花粉症是一个系统性的疾病，它除了可以直接引起眼睛、鼻子这种直接接触部位的反应外，还会逐渐进展，可能出现鼻窦炎、咳嗽，甚至哮喘。另外，花粉刺激皮肤还可引起皮炎和荨麻疹。
花粉症的诊断需要有典型的病史和体格检查，而为了明确致敏花粉，还需要进行特异性诊断，包括体内试验（也就是通常所说的“皮试”），即皮肤点刺试验、皮内试验；还有体外检测，即抽血测过敏原特异性IgE抗体。
花粉过敏会遗传吗？
花粉过敏并不会直接遗传，不是遗传病，具体对什么物质过敏也不会遗传。但“过敏体质”具有一定遗传性，到下一代，其过敏症状发作可能更早。如果有过敏性疾病家族史，家长需要留意孩子是否出现皮炎、湿疹、鼻炎等。
花粉过敏能治愈吗？
目前来看，呼吸道过敏性疾病尚无法除根。吸入性的过敏原一旦形成，很难再消失。但通过适当的药物治疗，可以很好地控制花粉过敏的症状。
花粉过敏可以直接吃
普通感冒药吗？
对于轻度花粉过敏的患者而言，是可以使用复方感冒药的。因为这些复方药物中包含抗过敏药，本身就是为了对症治疗流涕、咳嗽等症状的。但是，一旦过敏症状开始明显影响患者的正常生活，一到春季都感觉无法出门，就需要去医院认真地治疗处理了。
哪些情况需要立即就医？
特别需要注意的是，一旦患者在夜间出现胸闷、咳嗽，甚至睡不着觉，就需要警惕了，可能过敏已经开始影响肺脏了。此外，如果患者出现严重的食物过敏，导致喉头水肿甚至休克，要立即前往医院急诊科就诊。
花粉过敏能预防吗？
预防花粉过敏其实挺难的，在出现过敏症状前无法预测。出现不适前，患者也不会去进行检测。因此，实际生活中建议在出现相关症状后，再去进行相应检查。当然，在花粉季来临时，我们可以养成看花粉气象播报的习惯，并采取一些隔离措施，减少同花粉的接触。
如何治疗花粉过敏？
治疗花粉过敏，可以采取“四位一体”的防治策略：隔离、药物对症、免疫治疗、患者科普教育。
1、隔离，即通过环境控制和隔离，防止接触花粉。可以使用风镜、口罩、花粉阻隔剂。
减少室外活动，尤其减少中午、午后的外出，此时花粉的浓度更高。关窗，进行空气净化和加湿。鼻腔冲洗（注意需要用正规的鼻腔冲洗器，使用生理盐水，不能用家里自配的食盐水，否则可能损伤鼻黏膜）。此外，躲避花粉浓度高的地方，可以去长江以南、沿海地区。
2、药物对症，这是花粉症治疗的基础，需要足量足疗程使用，否则会复发频繁，疾病快速进展。
最常用的药物包括：抗组胺药物，也就是所谓的“抗过敏药”；白三烯受体拮抗剂，可以同时治疗上下气道；糖皮质激素，给药方式首选局部用药（鼻喷、吸入），或严格遵医嘱系统用药（静脉、口服）。
目前指南推荐的局部使用激素，如鼻喷或吸入激素，几乎不吸收，进入人体内的量非常小，即使进入体内的极少量药物，很快会被代谢掉，几乎不会引起明显的全身副反应。
如果已经出现哮喘，就需要长期使用吸入式的糖皮质激素，严重发作时，还需要静脉注射或口服激素。
此外，随着医学进步，现在也有了很多新的生物制剂，能够帮助那些一线常规药物疗效欠佳的患者控制症状，医生会根据患者的病情来选择不同的治疗方案。
对于明确而严重的花粉过敏患者，建议在花粉季节到来提前两周开始用药。希望能把症状在并不严重的时候控制住，一般用药需要持续到花粉季结束，所以春季一般从3月中旬开始用药，用到5月，而夏秋季一般7月中旬开始，用到10月。
3、过敏原特异性免疫治疗。
在正规的药物对症治疗基础上，对于严重的过敏患者，要考虑进行过敏原特异性免疫治疗，也就是所谓的“脱敏治疗”。其历史已经有100多年了，也被广泛地应用在了过敏性鼻炎及哮喘的治疗，获得了非常好的疗效。这是目前唯一一种被证明能够直接针对过敏原，有效地改变整个过敏性疾病进程的对因治疗方案。
免疫治疗的起始年龄通常需要在5岁以上，一般都是在花粉季结束后，病情平稳的时候开始。其给药方式有舌下含服片剂、滴剂、皮下注射等多种方式。但不管哪种方法，一般来说，治疗起码需要3年，是一个漫长的过程。
其治疗目标是让患者适应这种过敏原，从而减少或者避免哮喘的发作，保护肺脏，同时减轻鼻子、眼睛、耳朵等的症状，降低总体治疗强度。各国脱敏治疗的成功率相近，约为85%。在治疗期间，需1~2年复查一次，评估治疗效果，以及免疫治疗配方是否合理。
虽说治疗的原理是“适应过敏原”，但用药需要精确控制，自行“接触过敏原”容易引起危险！另外，临床中一些患者因为自行滥用药物，造成鼻黏膜萎缩，进而出现药物性鼻炎，很难再用药物治疗。因此，患者用药一定要谨遵医嘱！
4、患者科普教育。花粉过敏是一种慢性病，需要患者了解疾病的科学知识。
作者/变态（过敏）反应科 王子熹
转自/工人日报
来源：协和医生说
